越秀

　　政協委員直言：以藥補醫要滅，政府房屋二胎就應補貼
　　羊城晚報記褐藻醣膠副作用者 夏楊
　　在省兩會上，政協委員李素荷直言：“什麼叫公立醫院？政府幾乎沒投入，一公里地鐵造價就要3-5億，就超過整個衛生事業每年的投入了。”楊光委員也指出，中國醫療投入不到GDP的5%，美國是16%，法國西裝外套是12%。“國家投入這麼少，又想讓百姓享受便宜醫療服務，恐怕是不現實的。”
　　解決“看病貴”，目前醫改中一項突出舉措是取消“以藥補醫”。今年廣東縣級公立醫院改革試點將從38個縣增加到76個，每個縣的試點醫院都將取消“負債整合以藥補醫”。對此廣東省衛計委副主任廖新波直言，改革不是一“取消”了之，關鍵是政府補貼要到位，同時配套改革要跟上。
　　15%藥品加成是“創收婚禮顧問師培訓班”點
　　去年10月零點調查一項調查顯示，我國啟動城鄉醫改4年來，超九成被訪者認為看病費用仍居高不下，87.4%的人表示看病更貴了。即使有醫保，依然難以緩解看病貴的問題。對此，廣東省醫療行業協會會長田武漢認為，大家都認為看病貴，說明這已經是大家的共識。
　　同是一盒藥，在醫院買就比外面藥店貴，因為醫院有“藥品加成”，一般要高15%左右。藥品加成是醫院市場化改革的結果，儘管政策啟動時有一定積極意義，但時過境遷，早已成為備受詬病的看病貴癥結所在。
　　省衛計委副主任廖新波說，就廣東而言，藥品收入約占三甲醫院總收入的40%，三甲以下的醫院占到了50%。而在全國，約九成以上的醫院，藥品加成收入占醫院總收入的40%至60%以上。
　　在醫改中，藥品加成已成“革命”對象。
　　“以藥補醫”醫患都受害
　　被譽為“偉哥之父”的學界權威、省長的“洋顧問”、諾貝爾生理醫學獎獲得者弗里德·穆拉德近日接受記者採訪時說，“醫生若靠賣藥賺錢，是沒有道德、沒有倫理的”。
　　同時穆拉德指出，當醫院靠藥品加成收入維持運營成了習慣，政府再想把醫院的藥品價格降低，若配套改革跟進不足時，就可能導致醫院減少設備、降低醫生收入，一旦傷害到醫護人員，最後受害者將是廣大群眾。
　　“財政兜底”模式難推廣
　　國家開展縣級公立醫院改革試點，“取消”後主要靠政府補差額。但基層普遍反映，這種“財政兜底”的模式在經濟較發達的地區好使，在較落後的地區難行。目前政府對公立醫院的平均投入只占其開支的6%-8%，有些地方政府甚至不但沒投入，還要醫院上繳部分收入，醫院離開了藥品加成收入連基本運轉都難維持。
　　也基於此，去年廣東首期16個縣級公立醫院納入改革試點後，各地方啟動遲緩。並且改革啟動後仍有一些問題存在。省政協委員陳陽生作為普寧市人民醫院院長，對取消以藥養醫有切膚之痛。前日他在兩會上說，試點改革一年，加上政府的230萬補貼，仍然虧損了1250萬。
　　“系統工程”需配套跟進
　　“取消以藥補醫，補償機制一定要到位！”廖新波說，不僅如此，醫改是個系統工程，還要配套改革。比如要開展醫療績效評價機制及人事薪酬制度改革，以提高醫生的積極性。改革後醫院就不能再以開藥多少作為醫生考核標準，更不能再以藥品加成收入作為醫生績效工資的一部分。那麼醫生減少的收入從何而來？醫生的積極性如何調動？“這有賴於配套改革。”
　　廖新波說，公立醫院屬於事業單位範疇，醫改的同時還將要開展行政體制改革。在鼓勵社會辦醫及允許醫師多點執業的情況下，未來醫生流動性將大大增強，若缺乏科學有效的醫療績效評價機制和人事薪酬制度，醫生必將流失。
　　廖新波說，要緩解群眾看病貴問題，藥品流通和採購體制改革也要跟進，將藥品價格調整到合理水平。　　（原標題：政協委員:取消"以藥補醫" 政府應加大補貼投入）